kegiatan siswa smk maarif nu

kegitan siswa smk maarif nu ,, hmmmmmm sangan mengesankan...........

smk bergabung dengan bilik pesantren Salafiyah Nurul Falah

PANITIA PENERIMAAN SISWA BARU

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) MA’ARIF NU PANDEGLANG

TAHUN AJARAN 2012/2013

Penanggung Jawab         : Kepala Sekolah

Ketua Pelaksana              : Eri Suhaeri

Sekretaris                         : Didin Saprudin

Bendahara                        : Intan Kartika Sari

SEKSI BIDANG

Kesekretariatan dan Pendaftaran	Publikasi dan Dokumentasi	MOSBA
1.    Wahyu Indrawan 2.    Rina 3.    M. Robi Bratawijaya	1.    Rahmatullah 2.    Hendi Rochaendi	1.    Utoh Mashuri 2.    Ali Rusmanto 3.    Eneng Lia Khoiriyah

formulir pendaftaran

FORMULIR PENDAFTARAN

CALON SISWA SMK MA’ARIF NU PANDEGLANG

DATA CALON SISWA
Nama Siswa Jenis Kelamin Tempat, Tgl. Lahir Alamat Lengkap Agama Suku	: …………………………………………………… : Laki-Laki  / Perempuan : …………………………………………………… : Kp : ………………………………. …………….   Kec: ……………………………………………. Kode Pos  : ………………………………….. : ………………………………………………….. : …………………………………………………..	………………………………………………………………………. (coret salah satu) ………………………………………………………………………. Ds : ……………………………………  Rt/Rw : …………….                                                   Kab./Kota : ……………………………………………………. Provinsi     : …………………………………………………… ……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………

DATA KELUARGA

 

Nama  Ayah Nama Ibu Pekerjaan ayah Pekerjaan ibu Alamat  Lengkap No. Telp/HP : …………………………………………………… : …………………………………………………… : ………………………………………………….. : …………………………………………………… :  Kp  : ……………………………………………. Kec :              Kode Pos : :  …………………………………………………..        ……………………………………………………………………... …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. Ds  : …………………………………….. Rt/Rw : …………                                                                         Kab./Kota : …………………………………………………..  Provinsi    : ………………………………………………….. …………………………………………………………………….
		DATA PENDIDIKAN
Nama Sekolah Asal Alamat Sekolah Asal Lulus TahunNo. STTB/Ijazah : ………………………………………………………………………………………………………………………….. : …………………………………………………………………………………………………………………………..  ……………………………………………………………………………………………………………………………  ……………………………………………………………………………………………………………………………. : …………………………………………………………………………………………………………………………… : ……………     :…  ………………………… …………………………………………………………………………

 

BIDANG/PROGRAM PILIHAN
Pilihan : 1. Teknologi Informasi dan Komunikasi/Rekayasa Perangkat Lunak  : 2.  Multimedia   Lingkari Nomor Yang Dipilih

                                                                                                                   Pandeglang,……………………………..20…………

                                                                                                               

Petugas Pendaftaran ( ……………………………………………..) Kepala Sekolah (          Nandang Kosim,M.Pd.      )

Mengetahui

Calon Siswa ( ………………………………………………) Orang Tua/wali Murid ( …………………………………………….) # untuk yang mw daftar di print dlu baru di isi